注意力缺陷多动障碍（ADHD）是什么？
- 翻译：大连翻译职业学院英语学院08英日双语1班 吴欣潞
- 网网网络 阅读[806]次 评论[0]条 发布时间：2010-9-28 发布人：吴欣潞
文章摘要：注意力缺陷多动障碍又称多动症，它是一种常见的异常疾病，最初表现在童年时代的多动、冲动和注意力不集中的特点。
注意力缺陷多动障碍又称
多动症，它是一种常见的异常疾病，最初表现在童年时代的多动、冲动和注意力不集中的特点。并非所有多动症症状都是以上三种行为表现。这些症状还可能会导致学习困难、
情绪不稳、自控能力差等。在行为能力、发育、学习障碍方面，结合其他神经系统建立令人满意的具体诊断标准。我们可考虑使用药物治疗、行为治疗以及日常的日常活动和生活方式上调整治疗。
美国调查研究表明，大约有8％-10％的儿童被诊断患有多动症。因此，多动症成为儿童期最常见
的疾病之一。一般男孩患有多动症的症状是女孩的2至4倍（男孩和女孩的活跃比例为4:1，其中极度好动的比例为2:1）。ADHD三种类型的描述：（1）
主要是注意力不集中。（2）主要是容易兴奋和冲动。（3）以上两种都有。以前虽然认为这是“成长”的一种表现，但我们得出的结论表明，许多儿童如果不治疗
继续持续这种症状，很可能影响职业的发展还会影响到社交群体。一些医学研究人员指出，大约40％-50％患有多动症，则有一些多动症儿童的部分症状还会持
续到成年期。
多动症的原因是什么？
并没有一个明确地定义能说明引起ADHD（多动症）的原因。但有一项有关未患多动症症状的人的
研究，它源于脑功能之间理论研究的想象。这些相似的变化是大脑在受影响和未受影响之间的研究。动物研究表明，不同的化学结构中大脑信号传输器的判断，冲动
控制，警觉性，规划，头脑灵活的大脑化学发射机的存在一定差异。
在双胞胎兄弟的研究中已经充分证明了遗传因素。如果诊断一个同卵双胞胎是多动症，那么就此推断将会有92％的双胞胎会被诊断出有多动症。研究的这些双胞胎患多动症的概率很可能会下降到33％（如上所述，在美国其发病率是总人口的8％-10％）。
多动症的症状是什么？
ADHD的诊断标准简明概述了《诊断与统计心理健康手册》第四版（DSM - IV）。这些症状包括，注意力不集中和患有多动症症状的孩子。这种症状持续6个月一般是良性和有抵触心里的孩子。
1、在学业、工作或其他活动中，往往不能注意到细节或者常发生粗心所致之错误。
2、在学习、工作或游戏活动时，注意往往难以持久。
3、在与之对话时，往往心不在焉，似听非听。
4、往往不能听从教导以完成功课作业、日常家务或工作(并非因为对立行为或不理解教导)。
5、往往难以完成作业或活动。
6、往往逃避、不喜欢或不愿参加那些需要精力持久的作业或工作(例如功课或家务)。
7、往往遗失作业或活动所必需的东西(例如玩具、课本、回家作业、铅笔或工具)。
8、往往因外界刺激而分心。
9、往往遗忘日常活动。
多动的症状：
1、往往手或足有很多小动作，或在座位上扭动。
2、往往在教室里或其他要求坐好的场合擅自离开座位。
3、往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下(青少年或成年人可能只是坐立不安的主观感受)。
4、往往不能安静地参加游戏或其他课外活动。
5、往往说话过多。
冲动的症状：
1、往往在他人(老师)问题尚未问完便急于回答。
2、往往难于静候轮换。
3、经常中断或打断他人对话（例如，打断他人谈话或游戏）。
对ADHD的诊断是根据DSM -
IV的标准要求，7岁以前在两个或两个以上在学校或在家中所呈现的过动、冲动或注意力不集中等不同程度的症状即被确诊为多动症。同样，必须有明确的证据证
明在社会，学术，或职业方面的障碍。此外，这些症状可能不会造成严重的身体疾病（例如，严重的疾病与慢性疼痛）、精神失常（精神分裂症，其他精神性障碍，
严重情绪障碍等）。
注意力不集中的症状主要表现在8至9岁之间，但通常都是终身性质的。“延缓注意力不集中症状”
可能反映了它的松散其更细微的性质，多动性和可变性多动的认识和成熟的发展。多动症的症状通常是在5岁和7岁之间，但严重程度一直持续到8岁的时候。这些
行为逐渐减少，经常“逾越”在青春期之前。冲动的行为通常和多动有关，其中高峰期大约在7至8岁间，但他们不会有过分冲动的行为，尽管那些冲动的行为在成
年期的时候仍然存在。冲动的青少年更可能做一些高危险行为的实验（毒品，嫖妓，驾驶等）。冲动的成年人可能会财政管理管理不善（冲动性购买，赌博等）。
如何判断儿童是否患有多动症？
要评估一个小孩是否疑似患有多动症涉及多个方面，要提供一种综合性医疗、发展、教育、心理的评估。还有访问家长及与孩子的老师联络也是至关重要的。调查其家族史有关的行为和社会问题也是很必要。
人与人间的正面接触是开始调查至关重要的一项，所以对于已经完成的治疗试验后的药物，在随访的
家长和老师的标准化问卷中进行调查,调查中表明还应进行相关的行为疗法或其他方式的治疗。虽然这都是在没有多动症儿童中的调查，但是在不寻常的物理特性病
人体检独特的发现，遗传学因素与ADHD的行为方式是公认的先天性综合征（例如，胎儿酒精症候群）。
在学校如何诊断、评定以及对待多动症儿童的方法？
英联邦政府授
权执行对学校的评价，医生和家长都应该知道如果一个孩子有多动症那么就有损害学术之嫌。最近加强了1997年重新授权规定的政策实施法案，确保从3岁儿童
到21岁的人，得到适当的服务和宣传教育。如果觉得由学校进行评估有不足或不当之处，家长可以要求由学校支出费用给一个独立的评价。此外，在公立学校在身
体健康欠佳的儿童中，有一些对儿童多动症的特殊教育服务。在这种情况下，特殊教育教师、学校心理学家、学校行政人员和教师在教室与家长一起，评定孩子的优
点和缺点，并设计出个性化教育计划（IEP）。多动症儿童与这些特殊的教育服务是IDEA提供的。
尽管这个任务是“英联邦授权”，现实是许多学区，由于资金不足或人手不足，无法对多动症的孩子
进行适当的评估。该地区的评估范围是以学术功能受损程度为依据的。这意味着孩子在学业的表现上通常是失败或近乎失败的。受多动症影响的儿童大多数的还是将
学业完成的很好（至少他们早年在学校的表现），但他们通常低估自己的潜能，所以学业才会一年不如一年。可能会从学区的划分进一步的教育测试。糟糕的是，一
些家庭将要承担一个独立的教育评价的财政负担。这些评估通常由教育心理学家进行，可能会涉及大约8至10个测试，在会议上进行在几个小时的评估测试。教育
评价的一个主要目标是排除学习困扰，例如阅读障碍症、语言障碍等。
多动症是遗传的吗？
研究表明，多动症似乎在一些家族史中很常见。多项调查表明，如果一个孩子有多动症，那么通常他
的家庭成员中至少有一个（儿童或成人）也有多动症。至少有三分之一的父亲有多动症，他的孩子也会有多动症。随着最新的研究发现，成年人也可能会有多动症的
症状，这是我研究父母有多动症是否与孩子有关的问题上的一个闻所未闻的事情，但就在同一时间他们的孩子也被确诊为有多动症！最后，一些研究证明，可能基因
的数量在反映了改变大脑的神经化学中提供了混乱的生理和遗传模式的作用。
多动症在逐渐增加吗？为什么会是这样？
没有人知道多动症患病率是否呈上升趋势，但非常清楚的是，这种疾病的儿童人数是确定，在过去的
十年中治疗多动症的儿童的人数一直在增加。这提高了媒体辨别和治疗让媒介产生了更大的兴趣，这样不但能更能提高消费者消费意识，还能及时有效的治疗多动
症。一个好的训导员会为你的家庭在更轻度、中度的情况下寻求帮助建议。此外，多动症也有更加明确和简洁的定义的诊断标准。
与过去相比对于ADHD的诊断已经减少一些社会歧视。用更进一步的透视观点来看，多动症被理解
是一种疾病，而不仅仅是一个“失控的孩子。”因此，更多的家长接受药物治疗孩子的多动症，而不是抱怨家庭或学校的管理。有趣的是，ADHD的患病率增加不
完全是美国的现象，人们注意到其他国家也是如此。多动症患者人数是否与真的在上涨，或者说接受治疗多动症人数是否“增加”仍然需要进一步调查。
儿童脑部信息能测试出儿童多动症吗？
神经影像学研究表明，多动症儿童的大脑不同于那些没有多动症的，他们的大脑结构往往偏小且脑区
紊乱。还有就是左脑、右脑缺乏对称性。总的来说，大脑尺寸相比受多动症影响的儿童小5％左右。虽然这个平均差距是观察所致，但是大脑尺寸的大小关乎一个人
ADHD的诊断。此外反映大脑活动关系着一个人的经历和解决问题的能力。多动症人的大脑不能集中注意力，这表明大脑的某些部分活动很难持续较长时间。这些
反复实验室，用来建立或确认ADHD的诊断或监测治疗效果还不够完善和具体。
幼儿园儿童患多动症吗？
在幼儿园（5岁以下）儿童是有可能患有多动症的，但它应当由受过训练的神经行为以及童年疾病专
家谨慎的进行诊断。这个年龄段中有时候会有模仿多动症的一些问题，同时还会出现身体状况，情感问题，启蒙教育问题的适应阶段。这当然不是强制性的，幼儿园
的儿童多动症症状的孩子一般都在一个幼儿园。在此多动症的症状儿童的治疗不是通过兴奋剂药物治疗，而是环境或行为治疗。这种疗法是值得肯定的，它为父母提
供了适当的培训。如果孩子是被放置在一个幼儿园，同样的管理员必须在行为疗法的技术培训。兴奋剂疗法可以减少对立的行为，促进母子互动，但它通常在严重的
情况下预留或当一个孩子不适应环境或反抗的行为。
多动症儿童及其家庭的影响是什么？
生活会让多动症的儿童感觉很辛苦。因为他们经常在学校遇到麻烦，例如不能完成一个游戏或很难交
到朋友。他们最痛苦是时候可能就是要每个晚上花费时间努力完成让他们头疼的家庭作业，仅仅是忘了带作业。家庭矛盾的增多，更多的压力让家长和孩子感到疲惫
和沮丧。青春期时期的孩子自尊心心里异常强烈，攀比导致的机动车辆事故，烟草和其他毒品的使用，早孕和普遍教育程度较低。学校计划帮助多动症儿童（社交技
巧和行为问题的儿童培训），其中有很多学校提供支持和帮助。此外，并非所有儿童多动症符合特殊教育服务。为了克服这些障碍，家长需要有一个团队的方式寻求
学校基础的方案，其中包括家长、教师、心理专家、其他精神健康专家和医生。此外，还有行为治疗和多动症儿童与父母的战略策略。
替代治疗多动症的疗法是什么？
CAM（补充和替代医疗）这种疗法被认为是超过半数试图与多动症患者的治疗方法。很多时候，这
些方式是由权威的医师处理秘密使用，询问CAM的鼓励开放的沟通方式和检查风险以及有关的福利效益。CAM的治疗方式已融入新的视野的训练，特别饮食和营
养疗法，草药和矿物质补充剂，脑电生物反馈，运动机能学和应用都被提倡的。这些方法的好处很多，但是还没有明确双盲对照研究工作的目标。你应该知道，这些
方案可能需要一个长期的财政基础，可却没有保证能偿还的能力。关于更多具体的不饱和脂肪酸的补充的好处的研究表明，他们在若干设计良好的治疗效果研究中。
而在这方面的进一步研究将有助于阐述对它们的希望更好的工作。
什么是行为疗法？
2001年，美国儿科学会（AAP）在其临床实践，建议在治疗目标多动症的症状，“临床医师应
建议合适的兴奋剂药物和行为疗法”。在治疗ADHD患者很少或没有成效之后发现了几种形式行为治疗方法，其中包括个人或游戏治疗、长期心理治疗、精神分
析、感觉集成训练和认知行为治疗。但是，有一种非药物的方法，行为疗法已被大家公认是治疗多动症儿童的有效方法。这种疗法会是一个心理健康的专业者（例
如，心理学家或社会工作者）及由家长和教师对儿童行为管理的培训。家长和老师教导考虑他们的孩子作为功能紊乱，而不是“不良行为”或导致失败的父母教学技
能的行为。这种疗法会还会教大人应要注意适当的行为，给未成年人不适当的行为给予明确和简洁的指导方向，并建立诸如代表性或点奖励制度有效的激励方案。成
年人直接运用具体的管理，一直的结果就是改掉不好的行为。
基本上，行为治疗的三原则：
1、制定具体目标。
2、提供奖励和惩罚。
3、持续使用奖励和惩罚。
家长可以帮助孩子的具体目标，如：
（1）坚持每天的计划。
（2）尽量保持集中精力。
（3）制定合理的目标。
（4）奖励积极的行为。
（5）排行榜和目录清单，促进孩子的工作态度。
（6）调查活动中发现孩子一般在（体育，兴趣爱好）会获得成就感。
很多人觉得这种行为疗法可以是一个适当的第一级在几种情况下处理：
1、温和的多动症患者。
2、有多动症可疑症状的儿童的孩子。
3、喜欢用这种方法接受治疗的家庭。
研究的效的治疗多动症的教育治疗措施是什么？
多动症的儿童可能需要他们的教育经验，包括补习资源和资源利用的调整空间。许多儿童在学校每天
所做的事情与他们的同龄人都是一样的。然而，一些多动症患者受益于所谓的“退出会议”，去完成审查的具体作业任务，但同时制定“管理”技能高等教育也是很
必要的。在必要的情况下延长工作时间，也是对董事会对附近教师批改书面作业的支持。个人性化教育的方案应与家长制订和定期审查。根据美国公法第
101-476多动症被认为是残疾人。因此，个人与多动症可以在正规的“在公立学校系统”享受优先考虑住宿待遇。此外，美国残疾人法案“反倾销协定”指
出，私立学校也可能会被要求提供与其类似的地方。
用于治疗多动症的药物什么？
精神兴奋剂药物，包括甲酯，安非他酮和托莫西汀，作为一个“非兴奋剂”进行销售但它具有潜在的
副作用，相当于“精神兴奋剂”药物。一种较新的药物，是目前多动症的治疗方法最广泛的研究与常见的处方。许多短期研究已经建立了安全性和有效性兴奋剂和心
理（行为疗法）不仅缓解多动症的症状，也提高孩子的能力。不但让孩子能遵循规则，还提高家长同孩子关系的处理。国家心理健康研究学会表示，有两个最有效的
多动症小学生的治疗方法是药物治疗或密切监视一个程序，它结合了密集的行为疗法。在镍氢多式联运治疗儿童多动症的研究（MTA），其中包括跨多个站点近
600小学生，这些治疗方案大幅改善了十分之九的儿童。
两种类型的抗抑郁药物中，“三环抗抑郁药”和安非他酮也被证明有ADHD的主要成分：注意力不
集中、冲动的积极作用和多动。他们认为这种表现，是孩子不能接受的第二次选择的经验考虑副作用的兴奋剂药物的效果，如抽搐（不受控制的运动障碍）或失眠。
然而，食用抗抑郁药有更大的潜在副作用，如心律不齐，口干，头痛，嗜睡。如果饮用更高的剂量，安非他酮很可能会引起癫痫发作。因此，食用抗抑郁药需要更仔
细的进行用药。
这就有一个用兴奋剂药物，治疗抗抑郁药物焦虑症、情绪障碍治疗多动症和抑郁的孩子的非常成功的例子。
这些药物有标准的剂量吗？
对于大多数孩子，兴奋剂药物是安全有效，能放心食用的。研究表明，高达80％的多动症儿童，并
无对这些药物有过敏现象。近几年这些药物可以让孩子每天食用，这也减轻了学校中午剂量这些药品的繁忙。应对每天提供一个严格控制率的药物进行改善。医生将
为孩子和他的家人找到最好的药物剂量，日程表和交付系统。这需要细致的个性化，因为有些孩子对这种药物的反映没有另一种兴奋剂的效果好，所以为让每个孩子
更好的生活需要对他们的时间表因人而异。
有多少孩子是长期使用这些药物的呢？
在过去的十年中，治疗的预期持续时间积累了有利于进入青春期和成年期延长的很多经验。在早年这
种药物的使用已经很普遍了。但青少年叛逆的心里和想独立的愿望对采取药物增加了一定的难度。在这期间加强对药物的需求可能是共同的忧虑，但它却改变了青少
年自我感觉“与众不同”的思想，因此，家长和医生必须关注青少年的这些想法，而不是仅仅关注他们的身体健康情况。在某些情况下，这些可能是必要的，如果他
拒绝吃药会使青少年受到（学术和社会）的影响。这些药品往往是在他们成年需要的情况下，这些是为青少年开始学习自我ADHD的药物和有关其他问题的管理极
为重要的。
有使用兴奋剂药物后更加严重的吗？
在过去15年内使用兴奋剂药物的处方的人与日俱增，显然这是千真万确的。统计表明，这增加了与世界各地的合法多动症诊断病例数相吻合。医生在一般人口调查中，已经实现了让多动症人群接受认识和生物性质的更大程度，以及治疗方案戏剧性的效果。
跨越种族和族裔群体使用兴奋剂有没有不同呢？
不同种族群体之间的儿童精神健康服务明显有着很多的差异，因此，在使用药物中也存在着分歧。特别是，非洲裔儿童比白人儿童更容易接受精神科的药物，包括兴奋剂的治疗精神疾病。
为什么时使用兴奋剂的问题是过度活跃？
回想一下，确诊多动症的三个关键要素是注意力不集中，冲动，多动。虽然这种疾病在脑细胞水平上
的确切性质是不被大众完全理解的，它被认为是通过药物刺激脑细胞，使更多的化学物质（神经递质）的工作重新到另一个脑细胞的过程。这个改进的消息发送系统
增强了大脑的集中注意力的能力，控制和冲动的行为，并按照时间表通过计划的行动。
使用兴奋剂药物治疗和其他治疗的风险是什么？
兴奋剂药物已成功地用于治疗多动症患者长达50年之久。使用这类药物时，应在医疗监督下适量使
用，并且要有安全记录。一般来说，对兴奋剂类药物的有轻微的副作用，但这些往往都是暂时性的，以及潜在的数量或剂量调整间隔的管理仍需注意。副作用的发生
率最高，管理到学龄前的孩子。常见的副作用包括食欲抑制，睡眠障碍，体重减轻。其中较少见现象包括心跳加速血压，头痛，情绪变化（社交退缩，紧张和喜怒无
常）。哌甲酯治疗的患者可能会在身体的某一个部位出现皮肤过敏现象。大约15％-30％兴奋剂药物治疗儿童可能会发展成为一个小型的“马达”（非自愿的面
部和快速抽搐或颈部和肩部肌肉）的抽动现象。
最近的一项调查研究了兴奋剂药物可能用于治疗多动症和心血管的一些副作用。关注心脏病发作可能
会有关的重点是心率、心律紊乱、中风。在写这篇文章时，有没有关于这些事件的关系（包括猝死确定性）时，药物在心血管疾病的症状或事先筛选儿科病理结构的
人口使用。一种不寻常的某些条件，例如心脏节律模式（家族史）可能被视为一个危险因素。美国儿科学会目前的立场是，心电图检查应该是在没有危险因素患者使
用兴奋剂药物治疗开始前进行。
多动症儿童服用这些药物会成为依赖吗？
虽然有些滥用药物的风险，但这与儿童多动症的服用以及治疗是没有关系的，这种风险似乎由于多动
症条件本身，而不是它的治疗。谨慎用药是必要的，不过，作为整体的证据表明，与多动症（ADHD的人，特别是没有经过治疗的患者）为以后的使用大量的酒精
或药物时是存在一定危险的。由于研究得出的多种结论，所以需要更多的研究来了解这些现象。
根据多方研究表明，学校5％-9％高中的学生和5％-35％大学的学生使用非处方药兴奋剂。据使用兴奋剂药物处方约16％-29％的人反映，在校园里有出售其药物的学生。所以说，滥用药物的事情在现阶段是非常常见的情况。
